我院持續(xù)開展規(guī)范化病歷質(zhì)控培訓

為進一步提高病歷書寫質(zhì)量，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，夯實病歷書寫基礎，加強病歷內(nèi)涵建設，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為，合理地進行醫(yī)保控費，更好地服務患者，我院組織各臨床科室主任、醫(yī)生、醫(yī)助及病案室質(zhì)控人員近40人參加“規(guī)范病歷質(zhì)控培訓會”。會議特邀衡陽市中心醫(yī)院質(zhì)控科主任譚明進行授課。

培訓中，譚主任根據(jù) 《規(guī)范化病歷質(zhì)量控件》要求，結合PPT課件通過門診病歷質(zhì)量控制、住院病歷質(zhì)量控制和死亡病歷質(zhì)量控制三方面來詳細說明，病歷是記錄疾病發(fā)生發(fā)展過程和病情診治的重要醫(yī)療文件，也是醫(yī)務人員在診療過程中的客觀、真實、完整的原始記錄和總結；是醫(yī)療質(zhì)量、技術水平和管理水平綜合評價的依據(jù)，更是反映科室和醫(yī)院醫(yī)療水平的一個重要標志。因此，各科室醫(yī)師應該注重責任意識，做到病歷書寫的客觀、真實、準備、及時、完整和規(guī)范，從內(nèi)涵上加大對病歷的質(zhì)控，持續(xù)強化醫(yī)療文書管理，不斷提高醫(yī)院臨床醫(yī)師病歷書寫水平和臨床診療水平，從而提升醫(yī)療質(zhì)量。

通過此次培訓，進一步提高了我院醫(yī)務人員的病歷書寫水平，促進病歷規(guī)范化管理，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。